24. CONCEPCIONES ERRÓNEAS SOBRE LA PSICOTERAPIA COGNITIVA En la literatura teórica e investigadora psiquiátrica y psicológica es frecuente encontrar una serie de afirmaciones sobre los fundamentos de la psicoterapia cognitiva realizados por personas no vinculadas a este campo, y que constituyen versiones "distorsionadas" y erróneas sobre la misma. De manera muy resumida presentamos las concepciones erróneas mas frecuentes y las respuestas dadas a estas. Las principales concepciones erróneas sobre la psicoterapia cognitiva son: 1- "Ignora la influencia del ambiente y de la conducta". Podríamos relacionar esta crítica con otras 2 más: "La terapia cognitiva consiste en el uso de procedimientos de condicionamiento o persuasión verbal (exclusivamente)" y "la terapia cognitiva consiste en la detección y modificación de pensamientos automáticos (exclusivamente)". Podríamos denominar a la fuente de estas críticas como "Posición conductista, tecnicista y reduccionista". 2- "Ignorar
la afectividad". Se relaciona con otras 3 críticas mas:
"La terapia cognitiva es una refundición del poder persuasivo
del pensamiento positivo", "La terapia cognitiva desvaloriza
el papel de las emociones, que hacen de la vida algo rico y vibrante.
Es algo puramente cerebral" y "La terapia cognitiva es un proceso
de intervención racional y racionalizadora". Podriamos denominar
a esta fuente como "Posición superhumanista, 3- "Ignora lo biológico". Le denominamos "Posición biologista y reduccionista". 4- "Ignora lo consciente y se limita a trabajar con la esfera consciente y fenomenológica". Le llamamos "Posición psicodinámica". Nota: Somos conscientes de que la denominación de las posiciones críticas aparecen como "etiquetaciones sobregeneralizadas", pero aquí la empleamos solo como críticas generales (pero no absolutas). 1. RESPUESTA A LA CONCEPCIÓN CONDUCTISTA, TECNICISTA Y REDUCCIONISTA . Beck (1979): 1) Trabajando en el marco del modelo cognitivo, el terapeuta formula el método terapéutico de acuerdo con las necesidades específicas del paciente en un momento dado. 2) El terapeuta diferencia proceso y procedimientos. Se puede realizar cambios cognitivos mediante técnicas humanistas, psicodinámicas o conductistas, y otras intervenciones. 3) El uso de técnicas conductuales puede favorecer el cambio cognitivo; por ejemplo mediante la modificación de expectativas de autoeficacia y contraste de hipótesis ("pruebas de realidad", "refuerzo de predicciones"). 4) La terapia cognitiva no consiste solamente en la detección y modificación de pensamientos automáticos, sino también en la detección y modificación de los significados personales (supuestos, esquemas) que hacen vulnerable al paciente. 2. RESPUESTA A LA CONCEPCIÓN SUPERHUMANISTA, ROMANTICISTA Y AFECTIVA . Beck (1979), Raimy (1985) y Lundh (1988): 1) Los pensamientos positivos y persuasivos no son necesariamente válidos o correctos. Una persona puede engañarse así misma durante un tiempo con pensamientos positivos sobre una base poco realista. 2) Los pensamientos positivos llevan a sentimientos positivos solo cuando la persona está convencida de que son ciertos. 3) El enfoque cognitivo se confunde frecuentemente con el racionalismo y la racionalización. Los procesos cognitivos sin embargo, pueden ser racionales o emotivos (sistema primitivo de procesamiento de la información). 4) La experiencia emocional suele ser empatizada por el terapeuta; y además las fluctuaciones emocionales van unidas a cambios cognitivos. Es esencial discriminar las emociones para llegar al nivel cognitivo. 5) Cognición y emoción están mezcladas en la naturaleza. Se suelen separar cuando nos referimos a procesos cognitivos racionales o a procesos cognitivos emocionales. 3. RESPUESTA A LA CONCEPCIÓN PSICODINÁMICA . Beck (1979), Mahoney (1985) y Cottraux (1990): 1) La terapia cognitiva da importancia a aliviar los síntomas del paciente, transformándolos en problemas resolubles. A veces han de posponerse problemas mas generales para aliviar problemas mas sintomáticos (p.e casos de urgencia y morbilidad mayor). 2) El objetivo
final de la terapia cognitiva es la detección y modificación
de las distorsiones y esquemas cognitivos que hacen vulnerable al paciente
(objetivo estructural). En la mayoría de los casos los pacientes
no son "conscientes" de como distorsionan sus experiencias ni
de las premisas que 3) La mayoría de los procesos cognitivos relacionados con las alteraciones emocionales son "automáticos", es decir involuntarios y de tipo "inconsciente" y "preconsciente". 4) La noción de esquema cognitivo permite abordar el problema de lo inconsciente (desde otra perspectiva distinta a la psicoanalítica. Los eventos psicológicos suelen ser por lo general preconsciente (pensamientos automáticos, estados emocionales, algunas conductas) y los esquemas cognitivos inconscientes. La activación de los esquemas cognitivos produce estados emocionales y pensamientos automáticos preconscientes, ignorando el sujeto su base de estructura de significado. 5) La concepción
cognitiva de los procesos inconscientes se relaciona con la organización
de las estructuras de significado personal. Existen estructuras difícilmente
accesibles y verbalizables para el sujeto, pero que sin embargo guían
su experiencia consciente. Esas estructuras son inconscientes al tener
un grado de "abstracción" muy alto. Suelen estar relacionadas
con formas de representación mental de tipo preverbal (p.e imágenes)
y han podido ser adquirida en épocas infantiles donde aun no 4. RESPUESTA A LA CONCEPCIÓN BIOLOGISTA Y REDUCCIONISTA . Beck (1979, 1983): 1) La idea de dividir los fenómenos psicológicos y biológicos en dos realidades distintas es trasnochada. 2) Los procedimientos psicológicos pueden ser considerados como operaciones o acciones que producen modificaciones biológicas. 3) Los sistemas
biológicos y psicológicos son perspectivas diferentes del
mismo fenómeno neurocognitivo-interaccional. Una perspectiva utiliza
mas un medio de cambio físico-material (biológico) y el
otro un medio de cambio más interactivo (psicológico). |