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Agorafobia
Originalmente
el concepto de Agorafobia hacía referencia
al miedo intenso a los espacios abiertos. En la actualidad
este término incluye además la presencia de alguno de los
siguientes síntomas:
- Miedo
a salir solo del hogar o a alejarse del mismo.
- Miedo
a situaciones o lugares en donde escapar pueda resultar
dificultoso o avergonzante. Por ejemplo un estadio de fútbol
o un cine repleto donde la salida se encuentre obstruída
o exista dificultad para "huir" en forma inmediata.
- Miedo
a lugares o situaciones que, en el caso de padecer una Crisis
de Pánico, no pueda disponerse de ayuda inmediata
- Miedo
a viajar en tren, aviones, automóviles o colectivos. En
este caso el temor suele ser proporcional a la distancia
que se encuentra del hogar o del lugar donde la persona
se sienta segura. Cuanto más lejos del "hogar" más miedo
o angustia.
- Miedo
a cruzar la calle.
- Miedo
a encontrarse en medio de multitudes o embotellamientos
de tránsito en donde la vuelta a un lugar "seguro" (generalmente
el hogar) sea dificultosa de realizar en forma inmediata.
Las
situaciones que provocan agorafobia tienden a evitarse (por
ejemplo: viajar o estar solo fuera de casa) o en el caso de
realizarse provocan un gran malestar (angustia, ansiedad o
miedo) y se hace indispensable la presencia de un ser conocido
que brinde seguridad para soportarlas.
Este trastorno, en grado severo, es sumamente incapacitante
y dificulta el normal desempeño de las tareas habituales ya
sean laborales, familiares o sociales. Por ejemplo: incapacidad
para asistir al trabajo o realizarlo con gran esfuerzo acompañado/a
por una persona que de seguridad. En las mujeres es frecuente
que no puedan ir a realizar las compras diarias sin la compañía
de alguien. En las formas muy severas de Agorafobia suele
haber una incapacidad absoluta de salir del hogar e incluso
de permanecer en el mismo sin el acompañamiento de seres queridos
que le brinden seguridad.
Es importante recalcar que aproximadamente el 90% de los pacientes
que sufren de Agorafobia sufren también de Trastorno de pánico.
Se cree que esto es debido a que el pánico es el desencadenante
de la agorafobia en la mayor parte de los casos, ya que lo
que se experimenta es un gran temor a padecer una Crisis de
Pánico fuera de casa, sin compañía o en un lugar o situación
en la cual el acceso a "ayuda" esté dificultado o bloqueado.
El concepto de "ayuda" es muy variado pero en general hace
referencia a volver al hogar, al automóvil o encontrarse con
personas con las cuales se sienten protegidas y seguras.
Síntomas
dependientes de la cultura y el sexo
Algunos grupos culturales o étnicos restringen
la participación de la mujer en la vida pública, lo cual debe
diferenciarse de la propia Agorafobia. Por otra parte, el
trastorno es mucho más frecuente en mujeres que en varones.
Prevalencia
En los centros asistenciales la mayoría (más
del 95%) de los individuos que acuden por Agorafobia presentan
igualmente un diagnóstico (o historia) de Trastorno de Pánico.
En cambio, la prevalencia de la Agorafobia sin historia de
Trastorno de Pánico es superior a la del Trastorno de Pánico
con Agorafobia. No obstante, debido a la dificultad de una
correcta valoración clínica es probable que las cifras de
los estudios epidemiológicos estén sobredimensionadas.
Curso
Se sabe poco sobre el curso de la Agorafobia
sin historia de Trastorno de Pánico. Hay algunas pruebas anecdóticas
que sugieren que algunos casos persisten durante años y determinan
con el tiempo un deterioro considerable.
Referencias
Bibliográficas
- Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, 4° edition (DSM-IV). American
Psychiatric Association.
American Psychiatric Press, 1994.
- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 8° edition.
Lippincott Williams & Wilkins Press, 1997.
- Treatments of Psychiatric Disorders, 2° edition. Gabbard
and Atkinson. American Psychiatric Press, 1997.
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